2019年心血管科必读指南看这里！

2019年，医脉通指南频道更新了220多部心血管领域指南和共识，此外还有40多篇指南解读以及12篇指南译文。本文精选了25篇影响较大的指南共识，供大家查阅参考。

中国指南

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）

近几年，欧美先后更新了急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）指南，心肌梗死全球定义也发布了第四版。时隔四年，我国中华医学会心血管病学分会也组织专家对2015版指南进行了修订，发布了《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》。

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急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）

绝大多数急性冠脉综合征（ACS）患者首诊于急诊科。4月，《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）》正式发布。2019版指南对2016年的《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》进行了修订，内容涉及ACS的诊治流程、诊断、风险评估和治疗等内容。指南突出强调了ACS快速诊治从首次医疗接触（FMC）起始，内容简明、实用。

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https://guide.medlive.cn/guideline/17910

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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南（第2版）

STEMI早期治疗才能挽救大片心肌，因此如何缩短心肌总缺血时间、尽早达到有效的心肌再灌注是STEMI救治的核心。国家卫生计生委合理用药专家委员会联合中国药师协会组织相关专家对前一版指南进行修订，形成了《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南（第2版）》。关于STEMI溶栓前的基本处置和核心治疗，看看新版指南如何建议？

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https://guide.medlive.cn/guideline/17405

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晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）

晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失（TLOC）。4月，《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》正式发布，依据欧美最新相关指南、综合近4年来国内发表的文献和我国专家的经验对2014年《晕厥诊断与治疗中国专家共识》进行了更新。内容包括晕厥的分类和病理生理、初步评估与危险分层、辅助检查、诊断及治疗等。

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https://guide.medlive.cn/guideline/17894

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心原性休克诊断和治疗中国专家共识（2018）

心原性休克（CS）是目前心脏病患者死亡的重要原因，但其临床处理存在一些争议。由中华医学会心血管病学分会心血管急重症学组牵头编写的《心原性休克诊断和治疗中国专家共识（2018）》正式发表，全面阐述了心原性休克定义、诊断标准、发病率、预后、病因、临床表现、药物和机械辅助治疗等内容。该共识成为我国第一份专门针对CS的系统性指导文件。

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https://guide.medlive.cn/guideline/18252

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中国高血压防治指南2018年修订版

指南共分为10个章节，并对重要章节和段落进行了要点总结。指南提出：高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险；降压治疗的获益主要来自血压降低本身；在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物，同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病；在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。

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https://guide.medlive.cn/guideline/17736

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中国老年高血压管理指南2019

高血压是老年人群的常见疾病。有资料显示，半数以上的老年人患有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。继2017年《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2017版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南2019》发布，针对老年人血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压波动、多重用药、血压管理等问题做了详细阐述。

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https://guide.medlive.cn/guideline/17600

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2019 专家共识：中国中青年人群高血压的管理

近年来，高血压在中青年人群中的患病率逐渐上升，已成为全球性的重大公共卫生问题。今年10月，中华医学会心血管病学分会（CSC）第10届委员会高血压专家组制定的《中国中青年高血压管理共识》在Int J Clin Pract正式发布。这是世界范围内第一部针对中青年血压管理的共识性文件，旨在为中国中青年人群高血压的管理提供指导建议，加强中青年人群血压的控制和管理，从而有效减轻动脉硬化性心血管疾病（ASCVD）的负担。

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https://guide.medlive.cn/guideline/19204

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2019中国家庭血压监测指南

家庭血压监测已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。包括《中国高血压防治指南2018年修订版》在内，近期发表的多部国家或区域高血压指南均强烈推荐家庭血压监测。如何做好家庭血压监测呢？我们来看《2019中国家庭血压监测指南》。

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https://guide.medlive.cn/guideline/18045

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β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识

β受体阻滞剂是我国指南推荐的五大类高血压治疗药物之一，可作为初始和维持用药。但由于一些荟萃分析结果以及少部分国外指南认为该类药物不是一线降压药物，β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用价值受到了质疑。4月，由近40位高血压领域的专家共同制定的《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》正式发表，对这类药物的研究证据及临床使用进行了梳理，提出了相应的临床建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/17919

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胺碘酮规范应用专家建议

胺碘酮是临床常用的抗心律失常药。随着心律失常治疗理念的不断更新，胺碘酮的临床地位也在不断变化。近日，《胺碘酮规范应用专家建议》发布，从适应证、药理学与临床、使用剂量、随访和副作用等方面介绍了胺碘酮，重在规范应用，同时对一些有争议的问题也表达了专家组的观点。

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https://guide.medlive.cn/guideline/18107

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舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识

心力衰竭是一种异质性很强的复杂临床综合征，根据左室射血分数将其分为射血分数降低的心衰（HFrEF）、射血分数保留的心衰（HFpEF）和射血分数中间值的心衰（HFmrEF）。DHF如何进行诊断和管理？近日由中国心肌炎心肌病协作组撰写的《舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识》发布，对DHF的病因、病理生理、临床诊断和治疗策略进行了重新梳理和探讨，并提出了相应的建议。

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https://guide.medlive.cn/guideline/19481

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中国心血管病风险评估和管理指南

临床中，很多疾病的管理需要依据或参考风险评估结果，包括心血管疾病。心血管疾病风险评估和风险分层，是加强心血管疾病一级预防和健康管理的重要基础，也是临床医生制定个体化治疗方案的依据。如何进行心血管风险评估呢？

由中华预防医学会心脏病预防与控制专委会主任委员顾东风院士牵头，联合国内9个专业分会，共同制定了《中国心血管疾病风险评估和管理指南》，于2019年1月在《中华预防医学杂志》首发。

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2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识

阿司匹林曾经广泛应用于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级预防。然而，近年来关于阿司匹林在ASCVD一级预防中的作用一直存在争议。我国数十位心血管领域的专家共同讨论，制定了《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》，明确提出了阿司匹林用于一级预防的更加精准的适用人群以及3类不适宜人群，并提供了流程图。

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https://guide.medlive.cn/guideline/18709

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中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识

急性血栓性疾病是临床常见的一大类急症，属于急性非创伤性血管急症的范畴。目前国内外尚缺乏针对急性血栓性疾病抗栓治疗的共识或者指南。因此，中华医学会急诊医学分会和中国医药教育协会急诊医学分会组织相关领域专家组成共识编制组，共同编制了《中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识》，旨在规范并提升临床医师对急性血栓疾病的诊断和抗栓治疗的实践能力，为进一步开展临床实践和相关研究提供指导意见。

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国外指南

2019 ACC/AHA心血管疾病的一级预防指南

心血管疾病是目前影响人类寿命的重大疾病，动脉粥样硬化是心血管疾病的最主要的病因。2019年3月17日，《2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》在第68届美国心脏病学会科学年会（ACC 2019）上正式颁布。

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2019 AHA/ACC/HRS房颤患者的管理指南

2019年1月28日，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）联合美国心律学会（HRS）发布了《2019 AHA/ACC/HRS房颤患者管理指南》，对2014版房颤指南进行了重点更新。

本次指南更新的主要内容是卒中预防（抗凝治疗），非维生素K类口服抗凝药（NOACs）被推荐作为华法林的首选替代药物。其他更新内容包括：节律控制、房颤导管消融、房颤合并急性冠脉综合征的管理、房颤检测的新装置以及减重等。

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2019 ESC慢性冠脉综合征的诊断和管理指南

2019年8月31日，ESC2019年会第一天，五大指南（慢性冠状动脉综合征、血脂异常、糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病、急性肺栓塞以及室上性心动过速）重磅发布。其中最受关注的是《2019 ESC 慢性冠脉综合征诊断和管理指南》。与2013 ESC稳定性冠状动脉疾病管理指南相比，该指南有哪些变与不变呢？

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https://guide.medlive.cn/guideline/18809

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2019 ESC/EAS血脂异常的管理指南

2019年8月31日，《2019ESC/EAS血脂异常管理指南》在2019ESC年会上正式颁布。与2016版指南相比，新版指南中有哪些新内容？指南就生活方式和药物改变血脂水平来降低动脉粥样硬化性心血管病的风险给出了建议，强调了“LDL-C越低越好”观点。

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https://guide.medlive.cn/guideline/18812

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2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南

2019年8月31日ESC发布了《2019 ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》。与2013年指南相比，新版指南在糖尿病治疗策略上有重大更新。

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https://guide.medlive.cn/guideline/18813

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2019 ESC/ERS急性肺栓塞的诊断和管理指南

2019年8月31日，《2019ESC/ERS急性肺栓塞诊断和管理指南》在2019ESC年会上正式颁布。与2014版指南相比，新版指南中有哪些新内容？

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https://guide.medlive.cn/guideline/18811

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2019 ESC/AEPC室上性心动过速患者管理指南

2019年8月31日，ESC2019年会在法国巴黎拉开帷幕。年会首天便公布了慢性冠状动脉综合征、血脂异常、糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病、急性肺栓塞及室上性心动过速（SVT）五大指南。《2019 ESC室上性心动过速管理指南》重点突出了导管消融治疗室上速的有效性和安全性。除此之外，指南进行了哪些更新呢？

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https://guide.medlive.cn/guideline/18810

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2019 SCAI心源性休克分类的临床专家共识声明

5月19日，美国心血管造影和介入学会（SCAI）发布了《2019 SCAI心源性休克（CS）分类的临床专家共识声明》，将心源性休克分为5期。该分类系统简单实用而且基于临床，得到了ACC、AHA、美国重症医学会（SCCM）和美国胸外科医师学会（STS）的认可。

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https://guide.medlive.cn/guideline/18093

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2019 AHA心肺复苏与心血管急救指南：高级心血管生命支持

2019年11月，AHA对心肺复苏（CPR）及心血管急救（ECC）指南进行了重点更新，在Circulation官网上共发布了7个文件，同时在AHA官网推出了多国语言版本的摘要，内容涉及调度员指导的CPR（DA-CPR）、CPR期间使用高级气道、CPR期间使用血管加压药物、体外心肺复苏及先兆晕厥的治疗等。本文选取部分内容与大家分享。

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https://guide.medlive.cn/guideline/19321

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2019 EHRA无症状心律失常的管理共识

无症状房颤通常是指在常规临床检查中偶然发现，或通过筛查检测到的房颤，并通体表心电图记录>30 s。无症状性心律失常在临床中较为常见，但目前尚缺乏类似研究。为避免此类患者发生卒中、系统性栓塞、心衰，及心源性猝死等严重并发症，2019年3月欧洲心律学会（EHRA）发布了《无症状心律失常的管理共识》。

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https://guide.medlive.cn/guideline/17697

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